Über die Digitalisierung der Medizinbranche wird viel gesprochen. Oftmals heißt es, dass diese nur sehr schleppend voran geht. Vor allem Deutschland schneidet im internationalen Vergleich nur durchschnittlich ab. Woran liegt das? Wir haben mit Dr. Vitor Vieira, Geschäftsführer des Heidelberger Unternehmens Inova DE, über den Status Quo der Medizinbranche und die Relevanz von Innovationsmanagement gesprochen.
Guten Tag Herr Vieira, Sie sind CEO des Unternehmens Inova DE. Erklären Sie mir bitte die Schwerpunkte und angebotenen Leistungen des Unternehmens.
Inova DE ist auf zwei Schwerpunkte spezialisiert: Softwareentwicklung und Innovationsmanagement. Im Bereich der Softwareentwicklung arbeiten wir vor allem an
Forschungs- und Entwicklungsprojekten im Gesundheitswesen, aber auch in IoT, Smart Cities, Factories of the Future, etc. Innovationsmanagement bezieht sich auf eine Reihe von Dienstleistungen, die andere Organisationen dabei unterstützen, ihre Ideen und ihr Innovationspotenzial weiterzuentwickeln. Entweder durch Unterstützung bei der Beschaffung von Fördermitteln, bei der Suche nach den richtigen Entwicklungspartnern oder bei der Nutzung und Verwertung ihrer laufenden Entwicklung.
Wie digital ist die Medizinbranche bisher und wie schneidet Deutschland im internationalen Vergleich ab?
Der Digitalisierungstrend in jedem Tätigkeitsbereich ist sichtbar. Auch in Bereichen, in denen bisher keine IT-Unterstützung erforderlich war, finden wir heute Sensoren und Daten, die grundlegende Informationen für die Entscheidungsfindung liefern. In der Medizin ist der Trend gut begründet und wird von Ärzten und Patienten gleichermaßen erwartet. In den letzten zehn Jahren haben viele Tools und Krankenhausinformationssysteme (KIS) Patientendaten gesammelt, vor allem für die Protokollierung und Patientakten. Vor etwa zehn Jahren war klar, dass diese Patientendaten helfen können, personalisierte medizinische Ansätze zu definieren, die auf einen bestimmten Patienten zugeschnitten sind und mögliche Nebenwirkungen minimieren. Big Data machte die ersten Schritte.
Je individueller die Krankheit (beispielsweise Krebs), desto notwendiger ist eine persönliche Behandlung. Die Fortschritte in den letzten Jahren in der Künstlichen Intelligenz, die solche Daten benötigen, sind grundlegend um Entscheidungsunterstützungssysteme zu trainieren. In diesem Zusammenhang wurden international viele verschiedene Strategien angewandt, um mehr Patientendaten zu erhalten und diese zum Vorteil des Patienten zu nutzen. Deutschland liegt innerhalb von Europa irgendwo in der Mitte (technologisch gesehen) und das liegt an der Mentalität der Gesundheitsdienstleister, die bereits vor 30 bis 20 Jahren festgelegt wurde.
Jedes Krankenhaus (oder Krankenhausnetzwerk) in Deutschland ist eine Insellösung und resistent gegen den Datenaustausch mit anderen Anbietern im Gesundheitswesen. Die neue GDPR gewährt den Patienten den Besitz dieser Daten und diese Mentalität hat sich in den letzten 3-4 Jahren geändert. Dennoch ist es nicht üblich. Im Vergleich dazu haben die skandinavischen Länder bereits eine zentrale elektronische Gesundheitsakte, die jeder Patient verwalten und zu seinem Gesundheitsversorger bringen kann. Dänemark ist hier die beste Referenz. In anderen Ländern mit geringeren wirtschaftlichen Ressourcen werden die meisten Behandlungen und Diagnosen noch auf Papier gelagert oder es werden alte Maschinen verwendet, die keine Standardausgaben liefern. Dies ist in den osteuropäischen Ländern häufig der Fall. Sie können jedoch leicht vollständig digital werden, da es meist um Geld geht, das sie daran hindert, ihre Dienste aufzurüsten.
Der Gesundheitssektor wird seine Arbeitsprozesse weiter digitalisieren, und die Patienten liefern heute immer mehr Daten, auch über nicht-medizinische Geräte (z.B. Fitness-Apps). Ich sage voraus, dass wir in den nächsten 3-4 Jahren eine ganz andere Landschaft im Umgang mit Patienten haben werden als heute. Auch wenn sich die Behandlungen selbst wenig ändern: Chirurgie, Pharmazeutika, etc.
Was sind, Ihrer Meinung nach, Gründe warum sich digitale Anwendungen und innovative Konzepte in der Medizinbranche teilweise sehr langsam durchsetzen?
Widerstand gegen Veränderungen. Es ist Teil der deutschen Mentalität „Ändern Sie kein laufendes System“. Dies spiegelt sich auch in anderen Ländern des medizinischen Sektors wieder, aber vor allem, weil – und das zu Recht – neue Geräte und Ansätze besondere Aufmerksamkeit erfordern und einen klaren Nachweis der Verbesserung gegenüber der konventionellen Methode erfordern. In diesem Sinne wird der Gesundheitssektor bei der Einführung neuer Technologien immer langsamer sein als andere risikoreichere Sektoren. Strenge Vorschriften für die Anwendung neuer Medikamente und Therapien, die umfangreiche klinische Studien und Studien durchlaufen, tragen zu dieser Verzögerung bei. Aber das ist notwendig und sollte nicht in Frage gestellt werden.
Darüber hinaus haben der Kostenfaktor und die relativ kleinen Verbesserungen, die durch die Technologie gegeben sind, manchmal Relevanz für diese Entscheidung (keine neue Technologie anzunehmen). In deutschen Krankenhäusern gibt es frühe Anwender und technologieaffine Menschen in Entscheidungsräumen, aber sie machen zu wenig aus.
Der Kostenfaktor neuer Lösungen ist auch dann relevant, wenn sich die alte Anlage noch nicht amortisiert hat, aber oft ist der Hauptgrund, dass der Verbesserungsschritt zu klein war, um ein bereits teures Gerät zu ersetzen. Sie sind beide gültige Gründe, aber produzieren die endgültige Landschaft, die wir beobachten.
Als Beispiel für die deutsche Situation: Um 2010-2012 war ich in einem Krankenhaus, in dem eine Hirnbiopsie durchgeführt werden sollte, und vorher muss der Patient ein CT zur Planung der Operation machen. Der Patient lag mindestens eine Stunde auf dem OP-Tisch (betäubt), während das OP-Personal zur Radiologie laufen musste, um die Patientenbilder auf eine CD zu brennen und in die OP-Abteilung zu bringen. Das im selben Krankenhaus. Aufgrund von Firewalls und unnötigen internen Zugriffsbeschränkungen durch die Verwaltung wurden die Bilder nicht in das Netzwerk der Klinik transferiert. Es gab kein technisches Problem, es war ein menschliches Problem.
In vielen anderen europäischen Krankenhäusern geht die Digitalisierung zügig voran, und bald werden alle europäischen Krankenhäuser (auch die widerstandsfähigsten in Deutschland) papierlos sein.
Ein Schwerpunkt von Inova DE liegt in der Inovationsberatung und im Innovationsmanagement. Warum ist Inovationsmanagement gerade im Gesundheitswesen so wichtig?
Ich kann nur mit einer anderen Frage antworten: Warum ist Gesundheit wichtig? Bis wir krank in eine Maschine einsteigen und wieder gesund herauskommen, gibt es viel zu tun. Es wird nicht in unserem Leben sein, dass eine Science-Fiction-Vision stattfindet, aber es liegt in unseren gemeinsamen Händen, daran zu arbeiten und darauf zuzugehen.
Alle Gesundheitsfragen sind komplex und die Ärzte haben die Mechanismen von Krankheiten und Verletzungen erforscht, um den Gesundheitszustand und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Alle Fortschritte, die wir in den letzten 200 Jahren der modernen Medizin gesehen haben, waren darauf zurückzuführen, dass die Menschen sich genug darum bemühten, eine Lösung für sie zu finden. Unser Service hilft, neue Ideen, Ansätze, Therapien und Geräte weiter in die klinische Praxis zu bringen. Von der wissenschaftlichen Grundlagenforschung und den Erkenntnissen hin zu nutzbaren Produkten, die für den Patienten einen Unterschied machen und vom Markt angenommen werden, ist das Innovationsmanagement präsent. Innovationsmanagement hilft allen Akteuren im Gesundheitssektor, ihre Anstrengungen auf ein gemeinsames Ziel hin zu koordinieren. Wissenschaft, Gesundheitswesen, Ärzte und Industrie müssen zusammenarbeiten und ihre Expertise koordinieren, um neue Produkte zu entwickeln, die den klinischen Bedürfnissen sowie Patientenbedürfnissen entsprechen und den Markterfolg vorantreiben.
Neben dem Innovationsmanagement entwickelt Inova DE auch selbst medizinische Software. Was sind für Sie Projekthighlights, die in den letzten Jahren abgeschlossen wurden?
Die Heidelberger Büros arbeiten in Projekten in den Bereichen Kardiologie (CAST), Onkologie (POPE) und 3D-Druck (3DPRIME). Wir erweitern den Service nun auch auf Projekte in den Bereichen Neuronale Stimulation (BrainLighting) und Ambient Assisted Living (OLA).
Aus früheren Projekten, an denen Inova beteiligt war und nun abgeschlossen sind, ist AMUI – ein spezialisiertes AutoMax User Interface für die Integration fortschrittlicher Bildverarbeitungstechnologien in den Workflow des Pathologen. Das Projekt wurde durch einen PERMIDES Innovationsgutschein und in Zusammenarbeit mit bioMcon Mannheim ermöglicht.
Darüber hinaus haben wir in diesem Abschnitt auch das SkinMonitor – Projekt zur Unterstützung des Dermatologen bei der Erkennung von Hautkrebs (Melanom) basierend auf Narrow-Band-Imaging (NBI) und einer gehandhabten Kamera – und das PhotonicPill – Projekt zur Untersuchung der Darmspur mit einer Kamerapille unter Verwendung von Navigation und NBI aufgenommen. Das Ziel war es, Dünndarmkrebs sowie einen weiteren Darmkrebs zu erkennen.
Derzeit entwickelt Inova DE gemeinsam mit der bioMcon GmbH im Rahmen des EU-Projektes PERMIDES die medizinische Anwendung AutoMax User Interface (AMUI). Stellen Sie uns AMUI bitte genauer vor.
In Zusammenarbeit mit bioMcon GmbH (Mannheim) haben wir ein Projekt im Gebiet der molekularen Pathologie im ersten Quartal des Jahres abgeschlossen (EU-gefördert). Hintergrund dieser Neuentwicklung sind die wachsenden Herausforderungen für pathologischen Einrichtungen, die durch die weiter ansteigenden Entwicklungen von Targeted Drugs in der Onkologie bedingt sind.
Diese Medikamente blockieren spezifisch bestimmte Signalwege des Tumors. Für einen sinnvollen Einsatz muss daher vorher festgestellt werden, ob der Tumor tatsächlich diesen Signalweg zur Proliferation nutzt. Für diese Differentialdiagnose werden mit molekular-pathologischen Methoden bestimmte Aberration des Tumors gesucht. Mit dem breiten Spektrum an neuen zielgerichteten Medikamenten hat die Bedeutung dieser Arbeit in den letzten zehn Jahren drastisch zugenommen. bioMcon hat in Zusammenarbeit mit der Universität Pathologie Göttingen mit AutoMax ein elaboriertes Bild-Analyse System entwickelt, das ermöglicht diese Diagnosen weitgehend automatisch zu erstellen, statt manuell durch Betrachtung und Zählung auf einem Mikroskop.
Inova DE hat nun zusammen mit bioMcon ein User Interface für AutoMax entwickelt (AMUI), das nun den real-life Einsatz von AutoMax flexibel ermöglicht. Damit ist ein wertvolles Hilfsmittel für den verantwortlichen Pathologen geschaffen, da so ein Großteil der erforderlichen Analysen und Dokumentationen abgedeckt sind. Das Gesamtsystem läuft auf Standardcomputer und benötigt keine spezielle Labor Hardware. Damit scheint das System gleichermaßen ideal für große und kleine Pathologie Einrichtungen, erfordert keine hohen Investitionen und passt gut in eine Krankenhauslandschaft mit immer steigenden Kosten- und Arbeitsdruck.
Wie funktioniert Cascade Funding ? Und wie unterstützt das Projekt PERMIDES kleine und mittlere Unternehmen?
Cascade Funding bezieht sich auf Horizon2020-Projekte, die Drittmittel an Dritte (Nicht-Konsortiumsmitglieder) zur Forschung spezifischer Herausforderungen liefern. Die Europäische Kommission hat mehrere EU-Projekte in vielen verschiedenen Industriesegmenten gefördert, und diese Konsortien finanzieren dann die KMU im Rahmen ihrer Projektziele. Es ist ein sehr guter Ansatz für KMU, die einen Forschungsbedarf haben, der nicht groß genug ist, um eine vollständige H2020-Anwendung zu erstellen, insbesondere im Rahmen des äußerst wettbewerbsfähigen Programms SME Instruments. Mit einer Förderung von bis zu 60.000 Euro können viele Unternehmen und Start-ups Prototypen abschließen, Ansätze und Konzepte validieren und ihre Technologie näher am Markt weiterentwickeln.
Das Beispiel PERMIDES zeigt, wie notwendig es ist, Biotech-Unternehmen mit IT-Know-how zu unterstützen. Der Bereich Biotechnologie ist noch nicht vollständig digitalisiert, und es besteht eine Wissenslücke zwischen den beiden Industriesektoren. PERMIDES spricht genau das an. Die Weiterentwicklung der Präzisionsmedizin im digitalen Zeitalter erfordert Lösungen im IT- und Softwarebereich, beispielsweise große Datenmengen, maschinelles Lernen, IT-Sicherheit, Datenschutz und unternehmensübergreifende Zusammenarbeit. Das Projekt PERMIDES brachte KMU aus dem biopharmazeutischen und IT-Sektor zusammen, um die Präzisionsmedizin durch die Entwicklung neuartiger digitaler Lösungen entlang der biopharmazeutischen Wertschöpfungskette voranzubringen.
Rund 90 Innovationsprojekte wurden durch das Gutscheinprogramm unterstützt, und fast 400 Anträge wurden gestellt.
Andere ähnliche Programme können für andere Sektoren gefunden werden, und es ist eine immense Hilfe, um neue Forschungsergebnisse aus der Wissenschaft auf den Markt zu bringen.
Ein Blick in die Zukunft: Wie digital wird die Medizinbranche in, sagen wir, fünf Jahren sein?
In fünf Jahren werden die meisten Prozesse papierlos sein. Von der Terminvereinbarung bis zur Notfallsituation stehen dem medizinischen Personal alle notwendigen Daten für eine Entscheidung zeitnah zur Verfügung. Die elektronische Gesundheitskarte wird die wichtigen Informationen enthalten, die den Ärzten den Zugang zu den grundlegenden Daten ermöglichen (wo immer diese gespeichert sind), und die Patientenakte wird vollständig digital durchgeführt. Die automatische Kennzeichnung von Proben und deren Verfolgung verbessert die Geschwindigkeit der Diagnose, und die große Datenmengen helfen bei der Genauigkeit. Letztendlich wird sich die Qualität der Gesundheitsversorgung positiv auswirken. Dadurch kann das medizinische Personal den Patienten auch besser begleiten, indem es ihm nicht nur schneller die richtigen Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten bietet, sondern ihn auch auf einer emotionaleren Ebene betreut, indem es einfach die Zeit hat, ihm zuzuhören.
Die Fortschritte in der Medizin haben die Lebenserwartung der Menschen verlängert, und diese neue, durch digitale Prozesse unterstützte Technologiewelle hilft, ein gesundes und aktives Leben bis ins hohe Alter zu führen.
